Cannabis ad uso veterinario

Una review sulla cannabis medica ad uso VETERINARIO

Sebbene la cannabis medica sia cresciuta in popolarità sia nella medicina umana che in quella veterinaria, le riserve rimangono forti tra i veterinari riguardo l’uso negli animali domestici.

“La medicina veterinaria tende ad essere molto prudente”, ha detto Stephen Cital, RVT, SRA, RLAT, VCCS, VTS-LAM (Res Anesthesia), alla ChicagoLand Veterinary Conference del 2018 a maggio.

Nonostante questo conservatorismo, ha ammonito che “una delle cose peggiori che possiamo continuare a fare è parlare o scherzare sugli animali che hanno effetti psicotropi quando parliamo di prodotti a base di cannabis e li usiamo come una forma di medicina o integrazione”. Il dottor Cital, che lavora alla Silicon Valley Veterinary Specialists (SVVS) a San Jose, in California, ha parlato della cannabis medica, compresi i suoi usi sia nella medicina veterinaria che umana, nonché le complessità legali coinvolte.

MARIJUANA VERSUS HEMP


Per iniziare la sua presentazione, il dottor Cital ha chiarito la differenza tra marijuana e canapa. Sebbene le piante di marijuana e di canapa siano varietà della pianta di cannabis sativa e condividano lo stesso pool genetico, differiscono nelle loro concentrazioni di delta-9-tetraidrocannabinolo (THC), l’agente psicoattivo che genera un “high”, l’effetto psicotropo. La marijuana è stata allevata selettivamente per sviluppare alte concentrazioni di THC (5% -20% e più), mentre la pianta di canapa ha livelli di THC molto bassi (?0,3% per definizioni legali federali) e tradizionalmente è stata utilizzata per scopi industriali, come la produzione di tessuti e corde.

FITOCANNABINOIDI E IL SISTEMA ENDOCANNABINOIDE


La pianta di cannabis contiene centinaia di composti chiamati fitocannabinoidi, tra i quali il THC è il più noto. Il cannabidiolo (CBD) è il secondo fitocannabinoide più comunemente estratto dalla pianta di cannabis e ha dimostrato effetti ansiolitici, antipsicotici, antinfiammatori (analgesici) e immunomodulatori. Inoltre stimola sia gli osteoblasti che le cellule staminali mesenchimali, facilitando una guarigione più rapida delle fratture.

I fitocannabinoidi agiscono sul sistema endocannabinoide, che è un vasto sistema di cannabinoidi endogeni e recettori cannabinoidi (principalmente CB1 e CB2). Il sistema endocannabinoide, tra le sue numerose funzioni, svolge un ruolo importante nei meccanismi omeostatici in tutto il corpo. Gli endocannabinoidi più studiati sono anandamide, un agonista CB1 scoperto alla fine degli anni ’60 e 2-arachidonoilglicerolo, che ha un’alta affinità per CB2. Il CB2 ha una sensibilità relativamente bassa per i fitocannabinoidi e può essere modificato per aumentare questa sensibilità.

I recettori orfani, che non hanno un agonista endogeno, possono essere associati al sistema endocannabinoide. I risultati dello studio hanno dimostrato che questi recettori orfani rispondono ai fitocannabinoidi e agli agonisti endogeni CB1 e CB2. Terpeni e flavonoidi sono composti che agiscono sinergicamente con i fitocannabinoidi per produrre un “effetto entourage” che migliora i benefici terapeutici e attenua gli eventi avversi. Inoltre, questi composti possono mitigare gli effetti psicoattivi del THC e migliorare l’aroma e il sapore della cannabis.

Esempi di terpeni includono linalolo (comune in lavanda), beta-cariofillene e limonene, che ha un’affinità CB1 abbastanza alta da spostare il THC. I prodotti contenenti fitocannabinoidi e terpeni / flavonoidi sono chiamati “spettro completo”, ha spiegato il dottor Cital.

TOSSICITÀ


La rapida adozione di componenti di piante di cannabis medica e canapa in medicina veterinaria ha condotto molti veterinari lottare per tenere il passo con la valutazione scientifica di questi componenti. I risultati degli studi di farmacocinetica e di sicurezza / efficacia condotti presso la Colorado State University e la Cornell University e pubblicati lo scorso anno hanno dimostrato che i prodotti ricchi di CBD sono generalmente sicuri ed efficaci per condizioni specifiche come il dolore correlato all’osteoartrosi. La Colorado State sta proseguendo gli studi sull’efficacia del CBD per l’epilessia e il dolore cronico, e ElleVet Sciences sta studiando l’uso del CBD nei gatti, nei modelli di dolore acuto e ansia. Dati preliminari di questi studi dimostrano che il CBD e altri fitocannabinoidi non psicoattivi hanno un ampio margine di sicurezza e producono eventi avversi minimi.

In seguito alla legalizzazione a livello statale della cannabis medica, la linea diretta per animali da compagnia ha registrato un aumento del 330% delle tossicità del THC riportate negli animali da compagnia. Fortunatamente, nessun decesso di animali è stato attribuito esclusivamente alla molecola di THC. La presunta dose letale di THC negli animali domestici è così alta (> 9 g / kg) che “un cane è probabile che si addormenti prima di raggiungere quello che può fargli male”, ha detto il dottor Cital.

USI DI CANNABIS MEDICI NEGLI UMANI E GLI ANIMALI


La cannabis medica è usata comunemente per ridurre il dolore. Viene anche usato per trattare i segni e i sintomi di molte altre condizioni.

Disturbi autoimmuni
Rapporti aneddotici indicano che i cani con sindrome del cane agitato, una sospetta malattia autoimmune che fa tremare l’intero corpo di un cane, sono migliorati con il CBD. A SVVS, ha detto Cital, i cani con sindrome del cane “shaker” che hanno ricevuto CBD sono stati privati ??del prednisone, una terapia medica tradizionale per questa condizione.

Malattia neurologica
Il CBD ha dimostrato l’efficacia nel trattamento dell’epilessia nelle persone, in particolare per i bambini con crisi refrattarie. Dosi basse di THC hanno dimostrato efficacia nel trattamento della malattia di Parkinson negli esseri umani.

Cancro
Studi in vitro hanno dimostrato l’efficacia del CBD nel bloccare la crescita di vari tipi di cellule tumorali, compresi i gliomi e il cancro alla prostata. Secondo quanto riferito, i cannabinoidi possono aumentare i benefici terapeutici dei farmaci chemioterapici e possono addirittura aumentare l’efficacia della radioterapia nei modelli animali.

Infiammazione
L’abbondanza di recettori cannabinoidi nell’intestino suggerisce che i fitocannabinoidi possono ridurre l’infiammazione in malattie come la malattia infiammatoria intestinale e il morbo di Crohn negli esseri umani. A SVVS, il dottor Cital ha osservato il miglioramento delle malattie infiammatorie intestinali con la terapia di cannabis medica.

Malattie renali
L’anandamide agonista CB1 è presente nei reni nei cani, nei gatti e nelle persone. I risultati dello studio hanno dimostrato che l’aumento dei livelli di anandamide o di altri agonisti dei cannabinoidi nei reni può facilitare la guarigione dei reni e migliorare il ritorno alla funzione dopo una lesione renale acuta.

SELEZIONARE UN PRODOTTO MEDICO DI CANNABIS
Il certificato di analisi (COA) è un’analisi di laboratorio indipendente e uno dei fattori più importanti da considerare quando si seleziona un prodotto a base di cannabis medica, ha affermato Cital. Il COA include quanto segue:

Profilo di fitocannabinoidi. Un alto livello di cannabinolo indica la degradazione dei fitocannabinoidi e suggerisce che il prodotto è vecchio.
Analisi elementale Questo è importante se il prodotto proviene da un altro paese.
Immagine del prodotto e numero di lotto
Rapporto sull’esame patologico
Analisi di pesticidi / fungicidi
Profilo terpenoide
Rapporto sui microbi

“La maggior parte delle aziende non fornirà il Certificato di autenticità a meno che non lo chieda”, ha affermato Cital. Anche se un veterinario non ha familiarità con tutti gli ingredienti elencati nel certificato di autenticità, l’analisi degli altri componenti del COA può generalmente indicare la sicurezza di un prodotto.

Altri fattori da considerare quando si sceglie un prodotto a base di cannabis medica includono il pH del prodotto e la presenza di promotori di solubilità. Un pH basso indica un ambiente altamente acido che può convertire il CBD in THC e gli intensificatori di solubilità possono aumentare la possibilità di effetti avversi. In particolare, un’elevata concentrazione di CBD in un prodotto a base di cannabis medica non rende necessariamente questo prodotto la scelta migliore. È importante sottolineare che l’azienda che produce il prodotto deve attenersi alle normative sulla buona pratica di fabbricazione.

SOMMINISTRAZIONE DELLA CANNABIS MEDICA
Il Sig. Cital ha raccomandato un approccio di “inizio basso e lento” quando si trattano pazienti con cannabis medica. Ha consigliato di iniziare con una dose inferiore a 2 mg / kg, quindi aumentare gradualmente la dose per ottenere l’effetto desiderato.

Poiché i cannabinoidi sono metabolizzati dagli enzimi del citocromo P450 nel fegato, è importante considerare altri farmaci che aumentano (inducono) o riducono (inibiscono) le concentrazioni di cannabinoidi plasmatici. Il fenobarbitale indurrà la concentrazione plasmatica di cannabinoidi e itraconazolo, ketoconazolo, claritromicina, cimetidina, omeprazolo e fluoxetina la inibiranno. I veterinari dovrebbero essere consapevoli che nessun prodotto di cannabis medica è uguale all’altro e che ciascun paziente risponderà in modo diverso.

COMPLESSITÀ GIURIDICHE
Le leggi sulla cannabis medica umana hanno portato a drastiche riduzioni nell’uso dei tipici farmaci da prescrizione. Molti pazienti umani optano per la cannabis medica per alleviare il dolore e ridurre la psicosi o la depressione. Tuttavia, le normative che riguardano l’uso sia umano che animale “cambiano ogni singolo giorno”, ha osservato Cital. La terminologia legale può essere contorta e confusa, lasciando molte domande senza risposta su come la cannabis medica può essere usata legalmente.

Un importante cambiamento legale è che il governo federale ora è meno propenso a rivolgersi a piccole imprese che vendono cannabis, in particolare negli stati che hanno legalizzato l’uso ricreativo della marijuana, in parte perché rivolgersi a queste imprese non è economicamente conveniente. Questo cambiamento è importante per le pratiche veterinarie, ha osservato Cital, dato che il governo è generalmente meno interessato alla somministrazione di cannabis medica agli animali che non entrano nella riserva di cibo.

Tuttavia, in alcuni stati i veterinari non possono ancora legalmente prescrivere o vendere cannabis medica nelle loro pratiche come una questione di politica, non di legge. Nonostante le politiche restrittive, tuttavia, le ramificazioni legali per i veterinari che vendono prodotti a base di cannabis o a base di canapa non hanno portato ad alcuna perdita di licenze fino ad oggi e dipendono fortemente dai singoli consigli medici veterinari statali. Anche i veterinari non possono “prescrivere” o raccomandare questi prodotti. È interessante notare che, poiché i prodotti a base di canapa sono venduti al banco, i veterinari non hanno bisogno di prescriverli e sono liberi di discutere legalmente con i clienti che cos’è il sistema endocannabinoide e come può essere integrato.

La nuova legge sull’agricoltura degli Stati Uniti, che include la canapa dell’agricoltura del 2018, ha rimosso la canapa dall’elenco federale delle sostanze controllate e ha spinto il regolamento a livello statale. La legislazione consente inoltre ai ricercatori della canapa di richiedere sovvenzioni al Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti e rende i coltivatori di canapa ammissibili all’assicurazione del raccolto.

Le pratiche veterinarie possono stabilire programmi di affiliazione con aziende che vendono cannabis medica. Per i proprietari di animali domestici che desiderano acquistare cannabis medica, il loro veterinario può fornire loro un codice (non è necessaria alcuna prescrizione) per effettuare un acquisto online da quella società affiliata. La pratica può quindi guadagnare una commissione da quelle vendite.

Il sito Web della National Conference of State Legislations fornisce informazioni specifiche sullo stato degli aspetti legali dei prodotti a base di cannabis, tra cui la nuova legge della California che consente ai veterinari di discutere della cannabis medica con i clienti senza timore di ritorsioni. Ulteriori informazioni ed educazione sulla terapia della cannabis possono essere trovate nel gruppo Veterinary Cannabis Academy su Facebook o visitando veterinarycannabis.org. Inoltre, il signor Cital e oltre 30 altri specialisti veterinari stanno creando un libro sulla terapia sicura con cannabis; dovrebbe essere rilasciato alla fine del 2019 o all’inizio del 2020.

Dr. Pendergrass received her DVM from the Virginia-Maryland College of Veterinary Medicine and completed a postdoctoral fellowship at Emory University’s Yerkes National Primate Research Center. She is the founder of JPen Communications, LLC, a medical communications company.


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